Número da carteira inválido
Copie da carteirinha, não de memória nem de uma guia antiga. Carteira trocada ou vencida é o motivo mais banal de guia devolvida.
Onde se evita: campo 7 da Guia de Solicitação de Internação · campo 8 da Guia de SP/SADT
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Padrão TISS · ANS · Tabela 38
Por que a guia volta glosada.
A operadora não devolve a guia com um bilhete. Ela devolve com um código — um dos 470 motivos da tabela 38 da ANS. Abaixo estão os 39 que dependem do preenchimento, com o texto oficial e o campo exato que evita cada um.
470motivos de glosa vigentes na tabela 38
39dependem de como a guia foi preenchida
23campos concentram quase todos
0precisam de recurso, se preenchidos certo
Glosa por forma e glosa por mérito não são a mesma briga. A glosa por forma — carteira errada, CBO em branco, casinha sem valor — é decidida por sistema, antes de qualquer auditor ler o caso. Some corrigindo o campo. Já a glosa por mérito discute se o procedimento se justifica, e aí o que decide é a sua indicação clínica. Esta página trata principalmente da primeira, que é a que dá para resolver sozinho.
O código está no demonstrativo. Quando a guia volta, o número que a operadora manda é um destes. Procure-o aqui — cada um leva direto ao campo que o causou.
O paciente
A operadora confere o beneficiário contra o cadastro dela antes de olhar qualquer outra coisa. Se a identificação não bate, a guia para aqui.
Identificação do beneficiário incompleta/inválida
Nome completo, do jeito que está no cadastro da operadora — sem abreviar o meio, sem apelido.
Onde se evita: campo 10 da Guia de Solicitação de Internação · campo 10 da Guia de SP/SADT
Nome do beneficiário divergente da solicitação do procedimento
O nome tem de ser o mesmo em todas as guias do mesmo caso. Divergência entre a solicitação e o que vem depois derruba as duas.
Onde se evita: campo 10 da Guia de Solicitação de Internação · campo 10 da Guia de SP/SADT
Data de nascimento do beneficiário inválida
Data de nascimento confere com a carteirinha, não com a lembrança do paciente.
Não é um campo só — é conferência antes de enviar.
Dado divergente com a receita federal para este CNS (CPF/sexo/data nascimento)
Quando o CNS é usado, os dados têm de bater com a Receita Federal. Se o paciente mudou de nome, ele precisa atualizar antes.
Não é um campo só — é conferência antes de enviar.
Indicador de recém-nato inválido
Só marque "S" quando o atendimento é do recém-nascido pela carteira do responsável. Nos outros casos, "N" — deixar em branco também glosa.
Onde se evita: campo 9 da Guia de Solicitação de Internação · campo 12 da Guia de SP/SADT
Você, o solicitante
Este bloco é o que mais volta, e é o mais fácil de resolver: são dados que não mudam de paciente para paciente. Preencha uma vez e pare de errar.
Solicitante não informado
O nome do profissional solicitante é obrigatório. Guia sem ele não entra na fila da operadora.
Onde se evita: campo 14 da Guia de Solicitação de Internação · campo 15 da Guia de SP/SADT
Dados do profissional solicitante divergentes
Os seus dados têm de ser sempre os mesmos: nome, conselho, número, UF e CBO. Divergência entre guias do mesmo caso é motivo de glosa por si só.
Não é um campo só — é conferência antes de enviar.
O CRM informado consta inválido ou inativo junto ao conselho regional de medicina do seu estado
CRM errado, de outro estado, ou com situação irregular no conselho. Confira o número e a UF uma vez, e guarde.
Onde se evita: campo 16 da Guia de Solicitação de Internação · campo 17 da Guia de SP/SADT
Número do conselho/UF do profissional inativo, não informado ou inválido
A UF do conselho é a do registro, não a do hospital onde você opera.
Onde se evita: campo 17 da Guia de Solicitação de Internação · campo 18 da Guia de SP/SADT
Nome e conselho de registro do prestador são divergentes entre si
O nome e o conselho têm de ser da mesma pessoa. Acontece quando se reaproveita uma guia de outro colega e troca só o nome.
Onde se evita: campo 15 da Guia de Solicitação de Internação · campo 16 da Guia de SP/SADT
Cbo (especialidade) inválido
O CBO é o código da sua especialidade na Classificação Brasileira de Ocupações. Ortopedista e traumatologista: 225270.
Onde se evita: campo 18 da Guia de Solicitação de Internação · campo 19 da Guia de SP/SADT
Número do CNES inválido
O CNES é do estabelecimento, não seu. Peça ao hospital e confira se está ativo.
Não é um campo só — é conferência antes de enviar.
O código do procedimento
Aqui a operadora cruza o que você pediu com a tabela, com o Rol e com o próprio paciente. Código certo evita quase todo este bloco.
Código da tabela de referência não informado
Antes do código vem a tabela de onde ele saiu. Para procedimento, 22. Deixar em branco derruba a linha inteira.
Onde se evita: campo 34 da Guia de Solicitação de Internação · campo 24 da Guia de SP/SADT
Código da tabela inválido
Tabela informada que não existe, ou que não vale para o tipo de item.
Onde se evita: campo 34 da Guia de Solicitação de Internação · campo 24 da Guia de SP/SADT
Procedimento inválido
Código que não existe na tabela vigente. Tabela TUSS muda — código de caderno velho vira glosa.
Onde se evita: campo 35 da Guia de Solicitação de Internação · campo 25 da Guia de SP/SADT
Código do procedimento/item assistencial preenchido incorretamente
Dígito trocado. É o erro clássico de digitar código de cabeça.
Onde se evita: campo 35 da Guia de Solicitação de Internação · campo 25 da Guia de SP/SADT
Descrição do procedimento/item assistencial não informada
A descrição tem de acompanhar o código, e ser a descrição oficial dele — não um resumo seu.
Onde se evita: campo 36 da Guia de Solicitação de Internação · campo 26 da Guia de SP/SADT
Procedimento incompatível com o sexo do beneficiário
Procedimento que não se aplica ao sexo do paciente. Quase sempre é código trocado, não erro clínico.
Onde se evita: campo 35 da Guia de Solicitação de Internação · campo 25 da Guia de SP/SADT
Idade do beneficiário incompatível com o procedimento
Idem para idade: há códigos restritos a faixa etária.
Onde se evita: campo 35 da Guia de Solicitação de Internação · campo 25 da Guia de SP/SADT
Procedimento incompatível com o tipo de guia
Procedimento pedido no tipo de guia errado. Internação e SADT não aceitam os mesmos itens.
Onde se evita: campo 35 da Guia de Solicitação de Internação · campo 25 da Guia de SP/SADT
O CID e a indicação clínica
É o bloco que sustenta o pedido. Quando ele é fraco, a negativa não vem por forma — vem por mérito, e recorrer custa muito mais caro.
Código CID inválido
CID que não existe ou está fora de vigência. Confira a grafia completa, com o subgrupo.
Onde se evita: campo 29 da Guia de Solicitação de Internação
Condição clínica incompatível com a solicitação
O quadro descrito não justifica o que foi pedido. Escreva a indicação clínica como quem vai convencer um auditor que não examinou o paciente.
Onde se evita: campo 28 da Guia de Solicitação de Internação · campo 23 da Guia de SP/SADT
O código autorizado está incompatível com a prescrição
O que foi autorizado não bate com o que a prescrição pedia. Costuma nascer de indicação clínica curta demais.
Onde se evita: campo 28 da Guia de Solicitação de Internação · campo 23 da Guia de SP/SADT
As casinhas de classificação
São os campos de uma ou duas letras que quase ninguém confere. Cada um tem uma tabela oficial de valores, e valor fora dela é glosa automática — não passa nem por auditor.
Caráter de atendimento inválido
Eletivo ou urgência. A tabela da ANS usa 1 e 2, mas há formulário antigo impresso com E e U. Siga o que está no papel que você vai enviar.
Onde se evita: campo 22 da Guia de Solicitação de Internação · campo 21 da Guia de SP/SADT
Tipo de internação inválido
Clínica, cirúrgica, obstétrica ou pediátrica — pela tabela, não pelo que parece óbvio.
Onde se evita: campo 23 da Guia de Solicitação de Internação
Regime de internação inválido
Hospitalar, hospital-dia ou domiciliar.
Onde se evita: campo 24 da Guia de Solicitação de Internação
Indicador de acidente inválido
Trabalho, trânsito, outros ou não acidente. Não existe deixar em branco.
Onde se evita: campo 33 da Guia de Solicitação de Internação · campo 33 da Guia de SP/SADT
Tipo de atendimento inválido ou não informado
Só na guia de SADT. Remoção, pequena cirurgia, consulta, terapia — cada um tem código próprio.
Onde se evita: campo 32 da Guia de SP/SADT
Regime de atendimento inválido
Também só na SADT: ambulatorial, domiciliar, internação, pronto-socorro ou telessaúde.
Onde se evita: campo 91 da Guia de SP/SADT
Campo condicionado não preenchido ou incorreto
O motivo coringa da ANS: campo condicionado não preenchido ou incorreto. "Condicionado" não quer dizer opcional — quer dizer obrigatório quando a condição acontece.
Não é um campo só — é conferência antes de enviar.
Datas, assinatura e legibilidade
O bloco que derruba guia boa. São conferências mecânicas, feitas antes de qualquer análise clínica.
Data preenchida incorretamente
Data impossível, fora de ordem, ou no formato errado. Data da solicitação não pode ser depois da data do procedimento.
Onde se evita: campo 46 da Guia de Solicitação de Internação · campo 22 da Guia de SP/SADT
Data do atendimento não informada
Data ausente. Guia sem data não entra.
Onde se evita: campo 46 da Guia de Solicitação de Internação · campo 22 da Guia de SP/SADT
Data preenchida na guia divergente da data de realização do procedimento
A data da guia tem de bater com a da realização. Divergência entre documentos do mesmo caso é glosa certa.
Onde se evita: campo 46 da Guia de Solicitação de Internação · campo 22 da Guia de SP/SADT
Assinatura do beneficiário titular/responsável inexistente/divergente
Assinatura do beneficiário ausente ou diferente da do cadastro.
Onde se evita: campo 48 da Guia de Solicitação de Internação · campo 57 da Guia de SP/SADT
Guia com rasura
Guia com rasura. Se errou, refaça — não corrija por cima.
Não é um campo só — é conferência antes de enviar.
Documentação incompleta, ilegível, incorreta ou ausente
Documentação incompleta, ilegível, incorreta ou ausente. É o motivo mais usado contra guia manuscrita.
Não é um campo só — é conferência antes de enviar.
Autorização e senha
Estes dois campos são da operadora, não seus. Mas quem transcreve errado é quem perde.
Senha ou guia de autorização informada inválida
Senha digitada errado, vencida, ou de outra guia. Copie da autorização, não do WhatsApp da secretária.
Onde se evita: campo 5 da Guia de Solicitação de Internação · campo 5 da Guia de SP/SADT
Número da guia inválido
Número da guia inválido ou repetido. Cada guia sua precisa de um número único no seu consultório.
Onde se evita: campo 2 da Guia de Solicitação de Internação · campo 2 da Guia de SP/SADT
Fonte
Agência Nacional de Saúde Suplementar — Padrão TISS, tabela 38 (mensagens de glosa, negativa e outras), das terminologias da TUSS 202607. Só os motivos vigentes: os que a ANS já encerrou ficaram de fora. O texto de cada motivo é o oficial, sem reescrita — só a caixa alta foi desfeita para dar para ler. Os números de campo saem do Componente de Conteúdo e Estrutura 202511. Página gerada em 18/09/2026.
Esta página explica o padrão. O contrato e o manual do seu convênio prevalecem — e cada operadora usa um subconjunto próprio destes códigos.
Os campos, um a um: Guia de Solicitação de Internação · Guia de SP/SADT.